关于稳定发展乡村医生队伍建设给两会的建议

全国人大常委会 :

2020年已经过去,充满生机和希望的2021年犇约而来,此刻离两会召开还有20天的时间,关于基层人民的呼声迫切的想传递上去,目前折腾全球的“新冠肺”疫情还在世界各地蔓延,没有消停的迹象,重大疫情检验着各国的治理能力和卫生健康事业的发展状况,我们国家在党中央和政府的英明决策下取得了十分满意的成绩,这也离不开广大人民群众精诚团结的努力,更离不开全体医务工作者无私无畏的奉献精神,尤其这次疫情防控的重点在农村,短时间内疫情在基层传播得到有效控制,可以说乡村医生这个群体在卫生健康事业方面的地位举足轻重,无可代替。肯定乡村医生队伍重要性的同时,疫情中也凸显出了我国在卫生健康事业上的短板,那就是医务工作者严重不足,疲于应对突发和常规的医疗卫生所需。

根据我们多年深入基层调研发现,造成医疗人才严重不足的主要原因是这个行业的特殊性,包括个人投入大、职业风险大、工作强度大、收益回报低又慢等,导致选择医学院校的生源减少,和在岗执业的人员流失,特别是农村地区,因为条件明显要劣于城市,有限的医学院校生源不可能下沉到基层,在职的城市医疗人才更不可能主动选择到基层,农村的医疗卫生工作更是面临着巨大的压力。在医疗人才严重紧缺的情况下,其实有一批特殊的医务工作者一直坚守在农村而没有得到重视,他们就是在每次疫情中发挥重要作用的乡村医生,由于身份尴尬、待遇低下、无任何保障、无准确的职业定位和地位尊严,这支由国家长期精心培养的队伍面临着严重的老龄化危机,老村医无养老保障退不下去,年青的看不到希望不愿意上来,曾经几百万人的队伍逐渐减少到了几十万人,导致大量的村成了卫生室空白村而无人守岗,乡村医生队伍已经到了青黄不接即将断层的危险局面。

“网底不牢,地动山摇”绝对不是危言耸听,因为在辽阔的农村地区,生活着将近八九亿农民,广大农村居民的卫生健康服务最终还是离不了能扎根农村的乡村医生,虽然政府部门采取了各种措施,比如定向免培的年青人来弥补村医队伍,但最后能留下来的人少之又少,大多数年青人不惜违约都会离去,因为他们在各方面都适应不了,特别在基本医疗服务方面,没有老村医的传、帮、带是不可能及时应对得了的,即使留下来的,也只是应付下简单的公卫服务,这样长期获得不了职业成就感最终也无法留住,总之,其根本原因还是没有彻底解决好乡村医生的若干问题。现成的这几十万乡村医生,是党和政府自五十年代以来持续培养成长起来的一支农村医疗卫生队伍,通过不断的学习和实践有着应对农村常见病、多发病的过硬技能,对农民群众有着深厚的感情,医患关系良好,并且一直保持着老赤脚医生时代无私奉献的优良传统,几十年来,他们始终战斗在卫生工作的第一线,从过去预防鼠疫、霍乱、非典、手足口病、禽流感等等,到今天的“新冠肺”疫情,都是义无反顾的,在没有工资和工伤保障的情况下,不顾个人安危、舍小家顾大家冲在最前面,他们承担着风险、担待着责任、承受着寂寞、奉献着青春,是农村三级卫生网的网底,是最贴近农村居民健康的“守护人”,只有真正的重视这支队伍,完善他们的各项保障,彻底解决他们的后顾之忧,给予认可和尊重,让他们有充足的职业成就感,才能让老村医安心的退下去,年青人心甘情愿的上得来,让大量流失的中年村医愿意回来,让大批老村医愿意传、帮、带协助一些新人守岗执业。

老年乡村医生(赤脚医生)从上世纪六十年代开始到七十年代末,依靠着一腔热血和大无畏的无私奉献精神协助国家把我国人均寿命从建国初期的35岁提升到了68岁,村民劳动年龄从15年提升了2倍以上,远远大于当时世界人均寿命(57岁),使中国彻底摘掉了“东亚病夫”的帽子。中国的赤脚医生模式为世界初级卫生保健提供了唯一的成功范例。下面我们看看国际上是如何赞誉“赤脚医生”的:

(一)为世界解决基本卫生保健问题提供了范例;

(二)初步实现了世卫组织的初级卫生保健目标;

(三)为世卫组织制定全球卫生战略和政策提供了依据;

(四)中国农村实行的合作医疗制度,是发展中国家群体解决卫生保障的唯一范例和成功的卫生革命;

(五)以最小的投入获得了最大健康收益的中国模式;

(六)中国的“赤脚医生”模式为落后的农村地区提供了初级护理,为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样板;

(七)联合国教科文组织:把中国的《赤脚医生手册》翻译成五十多种文字,面向世界发行,在国际社会上引发了“赤脚医生热”。

历史是一面镜子,为中国和世界作出巨大贡献的老乡村医生(赤脚医生)至今身份未获认可,我国即使花费再多巨资培训再多的年轻医生也很难融入到基层,因为这个职业没了“灵魂”!无论以后大学生村医发展方向是全科医生还是其它,称谓改的再高大上也没用,因为服务的对象几十年内不会改变,执业的范围重点还是在基层农村。就业环境和职业身份(赤脚医生到乡村医生到大学生村医)让他们无法在岗位上拥有成就和荣誉感。同时医学是实践科学,在技术上没有经过临床几年实践的大学生村医是不可能会给村民看病的,更别说和中西医贯通的老年乡村医生对比了,得不到村民认可,职业挫败感可想而知,所以如果按这条路线再继续发展,基层将来绝对是无人可用。

公共卫生服务项目是个利国利民的好项目,但是我们更应该清晰的认识到我们发展大而全的卫生健康事业的条件还不够成熟,如果拔苗助长不循序渐进只能适得其反,事半功倍。目前我们认为现阶段公卫服务的核心还是“小病不出村”,提升年轻村医中西医接合的执业技能为重之之重,同时对于公卫服务中的其它项目还是要听取一下村医群体和村民意见,健康中国的发展在基层一定要务实而不能流于形式上。

为了美丽乡村的建设,为了2030年实现健康大中国的伟大梦想,为了亿万农民健康的守护,稳定发展壮大乡村医生队伍是当前迫切解决的问题。为此建议 :

 一、依据《基本医疗卫生与健康促进法》的明文规定完善细则,确定好乡村医生的身份定性,制定好养老保障的方案,定好进退机制,全面保障好乡村医生的各项待遇,规避职业风险,减轻工作强度,提供晋升空间,提升社会地位,让这个行业成为被人羡慕的职业。

    二、彻底解决好乡村医生的养老保障和相关待遇,让他们没有后顾之忧,全心全意的为人民服务。

    1、到龄老村医应该比照乡镇卫生院职工的同等待遇享受医保和退休金,如果社保部门无法直接解决老村医的养老保险,国家应该专项专款来解决他们的养老补助,至少按工龄乘以100元来每月发放养老补助,那样的话,可以公平合理的区分劳动付出,服务工龄十年的每月1000元,服务工龄五十年的每月5000元,不至于因补助不公平闹出矛盾。全国目前大部分地区一刀切的每月补300元(山东工龄乘以20元,湖南最高给180元,吉林等一些地方一分没有)确实不合理,也不是彻底解决乡村医生养老保障的最佳方案。

    2、未到退休年龄的村医应该统一签订正规劳动合同,办理企业职工养老保险,给予他们五险的保障,并且补齐服务的工龄。如果社保部门无法直接补齐工龄,应该在交完基数15年退休后享受无法补齐工龄的养老补助,同样按当前每月工龄乘以100元补发,以后随着经济发展统一调增。

    3、目前已经在领取社会养老保险的老村医,要核实他们当初所交社会养老保险的性质和年限,如果是全额个人所交,或者交费年限没有补齐之前服务工龄的,应该同时享受没有补齐工龄的对应养老补1助,同样按当前每月工龄乘以100元补发,以后随着经济发展统一调增。

    4、对已故老村医和没有工伤保障的在岗村医伤残病故者,应该统一制定抚慰方案,给予认可和尊重,并且提供相应的保障。

    三、保障好在职在岗村医的合理待遇,杜绝以各种理由克扣针对乡村医生的各项补助,并且及时满额发放,专款专用,不得挪用和拖欠。

    以上建议是结合当前的实际调研情况,以及全国各地村医代表收集整理的诉求,本着以人民健康负责任的态度,敬请全国人大常委会着重关注关系到人民健康福祉的民生大事,重视乡村医生队伍稳定发展的议案。

                           卫柏兴平台:卫柏兴、吴启刚等呈

                                      2021年2月15日

以上调查建议供两会代表参考,同时已寄递全国人大常委会一份。

661人评论了“关于稳定发展乡村医生队伍建设给两会的建议”

    1. 贵州村医安仁祥

      希望党中央国务院重视年青村医的工资待遇,重视老年村医的退休养老待遇。
      好似卫柏兴平台的技拿,不然早闹开了。

  1. 320882197501197628

    乡村医生到底是什么身份?提倡多少年才能真正的改革?请问乡村医生是不是中华人民共和国的子民?为什么乡村医生就不受劳动法保护,乡村医生不如清洁工的待遇,请问还有几人愿意做乡村医生愿意在基层工作…同是一个党领导的为什么乡村医生就不属于中国人呢?乡村医生究竟得罪了谁?害得几十年不得翻身,没名没分的连个小妾都不如啊

  2. 山东省济宁金乡县李令伍

    強烈要求落实中华人民共和国基本医疗与健康促进法第56条完善乡村医疗卫生人员服务收入和养老政策习近平38号令!和今年两会习近平强烈指出落实乡村医生养老待遇!!!!

    我山东省济宁市金乡县老乡村医生今年75岁为农村卫生事业干了50年,从64年到2015年无条件叫退出,基夲生活无法保障,强烈要求政府落实老的老办法,新的新办法,老乡村医生养老待遇100元X医龄,和切福利待遇养老!

  3. 老村医卜善善

    我为村里的村民们防病治病工作了五十多年,五十年来从未睡过一个好觉,辛苦的工作也为村里解决了不少问题,还有周边的村,可现在老了,干不动了,为什么国家不给我们解决养老退问题?民办教师,曽医,放影员,难道我们不比他们的工作辛苦吗?望领导人考虑。

  4. 湖北省武汉市村医

    村医的各项补助应该由县财政打到村医的各人帐户里,不应该乡镇卫生院的领导以考核不合格为理由来克扣村医的补助

    1. 辽宁省铁岭县村医生马凤华

      我们铁岭市到今天文件下了医龄x20但现在一分也没得利,希望国家能对老村医出台统一的养老政策。

      1. 山西省老赤医

        感谢作者,写出老赤医酚奋献,写出老赤医的成就,写出老赤医的困苦,写出老赤医,的诉求。感谢,您辛苦了。一

      2. 村医的公共卫生经费,考核后建议由省政府统一发放到村医的专卡里面,减少中间环节,而不是由卫生院考核后发放。赤脚医生的养老待遇,期盼参照赤脚老师的解决办法办理!

    2. 稳定发展乡村医生队伍建设
      一、必须要深入到基层农村了解情况,问一问农村居民真正需要什么,反对什么,不赞成什么,对老、中、青村医的认可度,赤脚医生亦好,乡村医生亦好,目前规培的医学生执业(助理)医师亦好,在百姓心目中的信誉度,满意度。
      二、要中央高层统一出台政策细则,不能任由地方五花八门另立一套,步调不一,要从解决村医身份、居住、待遇、遇外伤害、养老、医疗保障入手提高福利,让村医下得来,留得住,安心工作为目标,农村条件不比城市,比城市艰苦,要与乡村教师看齐,农村待遇要高于城市才能吸引人才。
      三、首先要对老年村医急需期待解决的一些问题解决好,让年轻村医看到希望,才能热衷于农村医疗卫生这项工作。针对(曾经为农村卫生公益事业奉献一生的老年村医,巳是近过古稀耄耋之年,老弱病残,医养毫无保障,苦不堪言,都没有相关动作和措施,老中青传帮带脱节,能让年轻人看到希望吗?能喜欢这个职业吗?)?

      1. 村医的公共卫生经费,考核后建议由省政府统一发放到村医的专卡里面,减少中间环节,而不是由卫生院考核后发放。赤脚医生的养老待遇,期盼参照赤脚老师的解决办法办理!

  5. 何天星电话13350630983

    我是一名老村医在村卫室工作了51年至今老无所养,望政府考虑一下吧!中国这么好的一个国家,村医这么的一个组织都不能解决 ! 身份证号:511321195503152337

      1. 我们老乡医都解甲归田了,我们要求上级关心我们的生存,我们要求和民办教师同等待遇!这不是无理取闹,我们和乡村民办教师是同时代的双胞胎,为什么民办教师转正退休而没我们?我们強烈要求和民办教师同等、这是公正公正的!

        1. 要想实现全民小康首先是全民健康,要想实现全民健康关键是乡村医生的建设,所以习主席在两会上提出要落实乡村医生待遇,有了习主席的指示,就看卫健委怎么落实了,我们期待卫健委根据习主席的指示和国务院的有关政策法规出台老赤脚医生的养老保险政策及细则。

      2. 山西吕梁柳林乡医高登珠宋称心闫玉香

        村医是三级网底的重要组成部分,担负着常见病多发病的治疗和预防,消灭各种传染病,特别在抗疫情放弃生命,沖在一线,老了退出不官,难已生活,希望国给我们解决养老,我们同民师同样,我们也要身份,要养老退休,不能退出不官。

        1. 村医的公共卫生经费,考核后建议由省政府统一发放到村医的专卡里面,减少中间环节,而不是由卫生院考核后发放。赤脚医生的养老待遇,期盼参照赤脚老师的解决办法办理!

  6. 何天星电话13350630983

    我是一名老村医在村卫室工作了51年至今老无所养,望政府考虑一下吧!中国这么好的一个国家,村医这么的一个组织都不能解决

    1. 山西吕梁柳林乡医高登珠宋称心闫玉香

      村医是三级网底的重要组成部分,担负着常见病多发病的治疗和预防,消灭各种传染病,特别在抗疫情放弃生命,沖在一线,老了退出不官,难已生活,希望国给我们解决养老,我们同民师同样,我们也要身份,要养老退休,不能退出不官。

  7. 河南开封村医

    村医的各项补助应该由县财政打到村医的各人帐户里,不应该乡镇卫生院的领导以考核不合格为理由来克扣村医的补助。

    1. 山西吕梁柳林乡医高登珠宋称心闫玉香

      村医是三级网底的重要组成部分,担负着常见病多发病的治疗和预防,消灭各种传染病,特别在抗疫情放弃生命,沖在一线,老了退出不官,难已生活,希望国给我们解决养老,我们同民师同样,我们也要身份,要养老退休,不能退出不官。

  8. 建议卫柏兴平台,在此发表的评论,发现时常有错字,别字,语句不通,建议平台管理员查正处理后发表。

    1. 稳定发展乡村医生队伍建设
      一、必须要深入到基层农村了解情况,问一问农村居民真正需要什么,反对什么,不赞成什么,对老、中、青村医的认可度,赤脚医生亦好,乡村医生亦好,目前规培的医学生执业(助理)医师亦好,在百姓心目中的信誉度,满意度。
      二、要中央高层统一出台政策细则,不能任由地方五花八门另立一套,步调不一,要从解决村医身份、居住、待遇、遇外伤害、养老、医疗保障入手提高福利,让村医下得来,留得住,安心工作为目标,农村条件不比城市,比城市艰苦,要与乡村教师看齐,农村待遇要高于城市才能吸引人才。
      三、首先要对老年村医急需期待解决的一些问题解决好,让年轻村医看到希望,才能热衷于农村医疗卫生这项工作。针对(曾经为农村卫生公益事业奉献一生的老年村医,巳是近过古稀耄耋之年,老弱病残,医养毫无保障,苦不堪言,都没有相关动作和措施,老中青传帮带脱节,能让年轻人看到希望吗?能喜欢这个职业吗?)?

  9. 乡医张晓东。

    退请有参加人大代表的乡村医生为全国乡村医生。。多提建议,和上传有关中央关于对乡村一医生的政策方针。落实到各市县。以解决乡医的后顾之忧。

  10. 老赤脚新乡医们,从过去预防鼠疫、霍乱、非典、手足口病、禽流感等等,到今天的“新冠肺”疫情,都是义无反顾的,在没有工资和工伤保障的情况下,不顾个人安危、舍小家顾大家冲在最前面,承担着风险、担待着责任、承受着寂寞、奉献着青春,是农村三级卫生网的网底,是最贴近农村居民健康的“守护人”,只有真正的重视这支队伍,才能真正实现阶段公卫服务的核心“小病不出村”,提升年轻村医中西医接合的执业技能为重中之重,同时对于公卫服务中的其它项目还是要听取一下村医群体和村民意见,健康中国的发展在基层一定要务实而不能流于形式上

    1. 卫柏兴对乡村医生的论文客观、贴切和实际,对乡村医生的诉求情真意切,希望社会认可,人大常委会支持,政府部门能直正实时施。

      1. 请上级领导关心一下退休老乡村医生养老问题,我们都七老八十啦,风烛残年了,上级领导为什么不拿我们当会事啊,就看我们咬人无牙,打人无力吗?是否就认为我们是小泥鳅河里翻不起大浪吗?,老一代赤脚医生是爱党受国家爱人民的,是全心全意为人民服务的所以上级领导应该关心我们,我们要求工龄月乘1O0元请上级领导达到我们的要求!致以无产阶级的革命敬礼!

      2. 山西吕梁柳林乡医高登珠宋称心闫玉香

        村医是三级网底的重要组成部分,担负着常见病多发病的治疗和预防,消灭各种传染病,特别在抗疫情放弃生命,沖在一线,老了退出不官,难已生活,希望国给我们解决养老,我们同民师同样,我们也要身份,要养老退休,不能退出不官。

  11. 河北省老赤医姚俊信

    老赤医的生活补助,远远不能解决老赤医的生活困难,有的省给400元封顶.有的给150元.有不少省份一分还没给,很多老赤医吃穿住都相当困难,请政府在全国调查一下老赤医的实际生活困难状况。
    要求政府进快制定卫生促进法实施细则,落实老赤医的养老退休政策。
    81.24号文件虽然没能落实,但那文件上把老赤医的生活状况.工作状况.以及与民办教师同等待遇都说的一清二楚,这些都是原卫生部文件所讲的呀!国家政府说的话怎么就不算数呢?
    我们老赤医与民办教师同属国家子民.一母双胎,我们在 生产队 时同挣工分.同为村民工作,最后的天壤之别老赤医确实无法接受!

    1. 其他的不说就说现在:目前我们乡村医生还不如一个兽医,现在兽医都拿了雨个月两千多的工资,而我们乡村医生工资都没有,紧紧是一点补贴 不知道国家是把畜生看得重要,还是把服务于老百姓的我们看得重要呢,像目前这样看来显而易见

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