村医眼中的中国医改——全面溃败!

村医群体服务于社会基层民众,守护在百姓身边,365天24小时服务,不分冬暑.风雨无阻.随叫随到,虽辛苦,却医民一家亲,虽渺小,却被百姓亲切称为民间120,我们干的安然,满足。虽不富足,却也保一家衣食无忧,家庭和睦!!

然近几年–自实行医疗改革以来,村医生活每况愈下,收入锐减,穷困潦倒,家庭生活.无以为继,上–老父母无金赡养,下–子女无学以上,中—家庭关系紧张,备受责难!!苦思冥想无果,焦急万分,日渐憔悴!一日忽恍然大悟,贫穷.困难源于医疗改革的开始,医改.医改,一下就把乡村医生改毁了!!没见医改的可喜成果,净见那全国乡医同行们的埋怨与抵抗!!

把村医称为是三级卫生网的网底,却不管网底的实际情况,想当然.所以然的在部委大楼里空想天下太平?下基层找乡医调研过吗?还是曾经下来过,却是个吃吃喝喝,跟安排好的托,走了走过场??知道乡医们的艰难.清苦吗??网底不牢,地动山摇。这网底都快消失了,您们是看不见呢?还是视而不见呢??

关系到乡医切身利益的问题,关系到网底的牢固问题,村医群体向部委领导讨教一 .二,望指点!!

一.我们乡医到底是何身份??是医?是农??

是医–为何政府不承认??不给予政策编制??半个多世纪以来,乡村医生坚守在最基层,为中国的医疗发展,百姓的身体健康流血流汗,我们无怨无悔的付出着,无编制,无固定工资,无养老保障,无医疗风险保险等一切在编人员的待遇??改革开放后,由于我们是自负盈亏,又称为个体诊所!所以我们的定位为农民,无编制,无待遇,也可凑合的解释过去!!但次.次医改,不管是成功的,还是不成功的,都多次把我们集合在一起,特别是这次医改2005年至今9年了!自2010年开始4年来——药品零差价——基础药物推广——公共卫生任务等,政府剥夺了我们药品提成的合法权益,限制了我们药品采购的渠道,以购买的形式补偿乡医的损失利益!!那么乡村医生和政府是否存在雇佣关系??是——为何不按劳动法。雇佣关系来保障我们的权益!不是——又怎么解释彼此关系??农民工在工地打工都要有三险一金,我们为政府干活,怎么就没有任何福利啊???政府还不如个包工头吗??

是农–为何把我们当医生管理?把医务.防疫工作干?三管一灭、两管五改、非典、手足口、禽流感从H1N1到H9N9都是乡村医生站在第一线??城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范都由村医干??这里培训、那里学习、网上考试、药监收费,医院罚款等各单位都把乡村医生管??试问世界上哪个国家的农民干这些工作??

是农民为何让我们冲烽在抗击流行病、传染病的第一线??我们不会被感染吗??政府没有传染病医院吗???政府没有防疫部门吗??

是农民为何要把这么多的公共卫生项目、任务交给我们干??我们有何资格??

是农民为何我们个个都必须考取乡医证,持证上岗呢??

是农民为何夸我们是建设三级卫生体系不可或缺的,牢不可破的网底??

是农民为何医院要跟我们签订聘任合同??把医疗工作干??

请领导们给我们乡医一个明确定位,是医干医活,是农干农活!!!

二.医改重点颠倒问题!!

医改也有几年了,医改的主要重点,解决百姓看病.难看病贵的问题解决了吗??看病难.看病贵的重点是因为基层的小小卫生室吗?乡村医生那里又有什么看病难.看病贵的问题??我们时常都是无偿服务的!!!

而国家的公立医院呢??医改为何一直不见改革公立医院呢??所谓的看病难.看病贵是百姓在上级医院面临的难题吧??为什么不在医院施行药品零差价!检查零差价!让大医院里的医生除了基本工资,什么提成外快都没有!!是没想到还是不敢做呢??

医改就只是折腾下面的无关紧要的卫生室—村医吗??为何不改革重点的公立医院呢??医院不改革!!永远解决不了百姓看病难看病贵的问题!!那医改又有何意义呢??掩耳盗铃吗?

福建漳州医腐案说明了什么问题??解决不了百姓看病难.看病贵的问题,医改就是失败的!!

三.基药.药品零差价问题!!

零差价剥夺了乡村医生在药品上的合理收入,没有药品收入补贴,仅靠低廉的诊疗费,造成了乡医生活困难,人心浮动.乡医队伍混乱,众多乡医因生活所迫而改职,离开服务群众的卫生室外出打工,间接造成了百姓就近看病难的问题!!

药品统一采购,只能到当地卫生院采购!这些基药、零差价药品采购价格高的离谱,同一品名、同一规格、同一厂家的药品经过招标后价格比市场价格虚高几倍,甚至十几倍。这些从厂家到招标价格中的水分进了谁的腰包?这样同样带来了看病贵的问题。同时医院不更新采购药品目录,卫生室里就采购不到需要用的药品!!卫生室里缺医少药的,还能更好地服务百姓吗??

基本药物制度!!何谓基本药物??不能满足百姓日常基本需求的药品制度,能叫基本药物制度吗??是谁制定的??咨询过最了解基层百姓需求的乡医群体了吗??全国高喊市场经济的今天,严管卫生室的进药渠道,宁可没有,不可外采!!宁可没药让百姓病情加重,不能违规采购让百姓康复!!这是什么理??只能是基本用药,只能是合法渠道采购,为什么我们就不能自己经过正当渠道采购呢??卫生院职工端着铁饭碗,干不干一样有饭吃!!而我们呢??我们没药就没病号,没病号就没有饭吃!!谁管??为何会发生私采药品的事情??难道不是被你们逼的吗??药品齐全还会有私采的事情发生吗??面对空荡荡的医院药库,你让乡村医生情何以堪??没有液体、没有儿童用药、严重缺乏的基药……这就是零差价、基药、统一采购的结果???

四.卫生室日常花费.开支谁管??

我们到底是为谁服务?为政府?百姓?还是为自己?医改、药品零差价又是谁倡导的?又是谁受益???零差价、药品无利润!村医低收入!!政府动动嘴下政策,百姓得到了实惠!!中间卫生室的开支花销呢??大到水费、电费、网络费、药监卫生培训费、冬天买炭取暖费、床单被罩清洗、替换费,小到处方、打印纸、各种登记本,甚至一支原子笔芯.……杂七杂八的,一年万多元的开支,谁来买单??医改这些年来政府不管,百姓不问!!都是我们乡村医生自己垫付!!我们冤不冤??或者政府支付!!或者受服务百姓买单!!或者药品加利润!!总不能就这么坑着我们吧!!没有收入还得向里倒贴!!官老爷们蹲在那豪华明亮,冬暖夏凉的办公楼里,可曾交钱补贴办公开支耗材??可曾上交空调暖气费??盖楼的时候您又交了多少钱呢??政府部门服务群众有三公开支!!公务员有工资福利待遇!!乡村医生服务群众就白流血,白流汗,还得自己向里倒贴!!因为什么???又凭借什么???这不就是把乡医这个群体.这个行业,向改行..解散.破产里逼吗!!

五.公共卫生服务就是闹着玩!!

这么说你们还不服气!!健康档案的建立有什么作用??对百姓有什么实际好处??是切实提高了百姓的身体素质了?还是解决高危疾病人群的经济负担了??除了消耗了大量的政府资金,多了几个贪污腐败的卫生局.卫生院领导外,老百姓得到了什么好处??

国家的钱用在什么地方了?我们的真实感受就是造假了!!1:人数假,在外常年打工,上学的都要建,凑人数。2:查体假,卫生院组织给65以上老百姓查体,笑谈!查体就是查身高.体重,血糖,血压,心电图这几项,你说有什么用?查一次,人家就不愿意去查了,路远项目少!搞形式!3:健康教育那就更假了,一块公示牌,就是健康教育,贴上宣传纸照相留存,就是完整健康教育。糊弄鬼去吧!4:高血压,糖尿病.65以上老人,重症精神病查体随访,就更滑稽了,按照指标比例完成人数,1300人的村子保守数字高血压170人,糖尿病46人,老年人200以上,8个精神病,这是指标,必须完成,人数不够,造假呗!每人每年4次随访,每人每次1小时=1696小时,2个乡医的话,一个848小时,一年365天,每天平均2个半小时搞随访,还不带有节假日的!!什么时间看病?我们整天在随访谁看病?我们还是—医生吗???说的很好,给我们补助建档·随访费用,这些费用真正到我们手里面有多少?层层克扣就是潜规则!!补助那一点点费用够我们的生活用吗?不够啊!!那怎么办呢?好办呀!—–造假·编呗!

嘿嘿,就是这么明目张胆的造假,还在一次次国家的、省市的检查中得以验收过关!!你说不是卫生系统自己闹着玩,以合理的名义分赃国家下拨资金外!!又有什么用呢???

六.对待村医工资待遇及反映的问题不重视.推脱!!

村医的工资来源是什么啊??标准是多少啊??怎么计算啊??

卫生部办公厅2012.06.25日发布《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》,要求加快推进乡村卫生服务一体化管理,规范开展基本公共卫生服务项目等,并就落实乡村医生补偿和养老政策提出具体措施。

通知要求,为确保乡村医生,包括在村卫生室从业的执业医师和执业助理医师,多渠道补偿和养老政策的落实,一是要安排40%左右的基本公共卫生服务任务由村卫生室承担,并在绩效考核后,按标准将基本公共卫生服务经费及时足额拨付给乡村医生;二是全面推行新农合门诊统筹,门诊统筹基金用于村卫生室的比例达到50%左右;三是对实施基本药物制度村卫生室的乡村医生,采取专项补助的方式给予定额补助,补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接;四是鼓励各地提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。……

根据通知,村医工资是否可以这样计算:40%的基本公共服务任务经费+50%的门诊统筹基金+当地村干部的补助水平(实行基本药物制度的卫生室)+鼓励对服务年限长.条件艰苦地区执业村医的补助.??

但是公共服务经费从来只有层层克扣、截留,就没有记得正式、足额下发过!!(电视上多次曝光,全国各地一个样)。门诊统筹基金是什么啊??有多少啊??拨付多少给我们啊??我们干了这些年,怎么就不知道还有这笔钱啊??后两项什么等同于村干部补助了,鼓励补助了,怎么就从来没有见过啊!!!部委里下的文件,省里、市里、县里从来没办过,怎么就不见部里追查啊??怎么不见监督啊??

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137人评论了“村医眼中的中国医改——全面溃败!”

  1. 毛泽东时代,赤脚医生虽然辛苦,但是却最快乐!他(她)们受到全社会的尊重,特别受到病人的尊敬,放开手脚,勤奋好学,任劳任怨,急病人所急,医术好,医德高,医患关系亲蜜,人人乐在其中。

    八十年代,九十年代乡村医生在市场经济环境下也很开心,他(她)们靠勤奋和医术多劳多得,金杯银杯不如老百姓的口杯!有些乡村医生年龄大,医术低的自动退出另谋出路,井水不犯河水,年轻学有所成的也容易进入村医工作,事事顺理成章,大家心无介蒂无怨无悔,开朗幸福每一天。

  2. 天下乌鸦一般黑,河北省也是这样,2019年半年了有的村医一分钱都没有发,如果生存?上级领导就知道下发任务,不管村医死活。

  3. 我现在正和一个社会上的打工的讨论这个五险一金的事。一个打工的普通劳动者,单位还给他们交五险一金嘞,可我们乡村医生却是个另类,所有对劳动者有利的法律都与我们无关。凡是管理约束乡村医生的法律法规,上级部门倒掌握的很好,利用这些法律法规来查你,稍有做不好的地方就罚你的钱。政府这样两个标准对待我们这个群体,有失公允,我们连一般的农民工都不如。

  4. 乡村一体化就是扯蛋,卫生院是事业编制,工资由财政预算、直接拨付五险一金俱全,到了村医这呢?房子自己出,办公经费自己拿,签合同随时可以取消,工资靠补助,老一代村医已经成了牺牲品,又来忽悠新村医

  5. 医生首先要注重医德,其职责是提高技术认真看病,人民群众看病求的是方便、疗效好和实惠,这些简单的道理人们似乎都懂。如医生不好好看病整天搞这搞那就是不务正业,如病人看病难看病贵就是医改有点脱离了实际。国家大量医疗资源和资金浪费掉真可惜,更苦的老百姓看病不但多花钱,同时过度医疗所造成的伤害更可怕!任何时候和任何人、制定任何政策都不要脱离实际,不要违背客观规律,实践和效果才是检验真理的标准!

  6. 适当的公共卫生服务是必要的,但是目前非常过份的公共卫生服务都是在不务正业,小题大作,劳民伤财,闭门造车医改注定要失败,损失的是国家。吃苦的是农民。受害的是村医。受益的是贪官。

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