村医给国务院办公厅领导的一封信

尊敬的国务院办公厅各位领导,万忙之中打扰大家了!

来信单位:湖北省洪湖市龙口镇刘家边村卫生室、 来信村医姓名:刘南松、 来信村医身份证号:421083196603174913、 来信村医职务:医务室法人代表和负责人

本人是从亊农村医疗工作三十年之村医,文化程度中专,新的基层医改,有许多看法和意见,现向国务院办公厅各位领导汇报如下

村医负担基本医疗和公共卫生二项主要工作,村级基本医疗由于如下原因,逐步退化了!

村级基本医疗由于如下原因,逐步退化了!

1.精准扶贫工作开展,卫生院一站式服务,此部份病人流向卫生院及县级医院。

2.一般诊疗费定的不合理,卫生院定的是10元,而村医一般诊疗费大多是5元,这样造成卫生院同等药物收费比卫生室低,病人也就往卫生院跑。

3.随着改革开放的进行,土地不能赖以生存,农村人外出务工增多,造成实有居住人口减少,病源量跟着减少。

4.基本药物制度实施,使卫生室处境更加艰难,基药招标为什么越招越贵,基药品种限制,抗生素分级等政策实施,基本药物零利的实行,改变了村医赖以生存的主要来源,基药报销后比药店更贵,让村医背黑锅,恶化了村民关系,配送每月一次,配送不及时,高价基药大量供应,低廉药物从基药品种中消失,基本药物越招越贵现象,反应多年无果,还是老样子,这样既吞蚀了医保基金,又恶化了医患关系,希望国家应严肃调查处理此事。

村医公共卫生工作的具体情况

1、公共卫生的工作已开展了十年了,公共卫生分为纸质与电子档案二种,纸质档案令村医很烦,在人们阅读习惯发生改变的前提下,全国的公卫每年浪费大量纸张,纸档根本就没有临床应用,只是应付公卫系统检查而已,检查一过全部成为死档,我地检查十年了,全部以查看纸质档案为主,不合格扣分扣钱,全国的纸质档案花费多少资金,十年公卫村医根本不清楚公卫纸质开支多少钱,为公卫纸质档案购进埋下了贪腐的祸根,建议国家办公厅严查纸质档案开支,全国逐步取消纸质档案。

2、电子档案应用几乎为零,不联网应用于临床,能有什么实际作用,电子档案应向公众开放,叫每一位公民知晓,电子档案质量好坏,一看就一目了然,真假电话询问便知,即不联网应用,是不敢还是由于技术原因,希望国务院办公厅过问一下此事,真实原因是什么?

3、公卫的干法存在问题,最初几年贪大求全,高估了村医的技术水平,造假成风,指标任务控制,所有人村医在家里建档,造成被精神病,被糖尿病,被高血压的笑话,后期就有所改进,只求重点人群的实际数字了,即精神病,孕产妇,儿童,高血压,糖尿病,老年人的档案了,但实际随访当中还是有不真实的现象发生,卫健局和疾控中心可曾尽到了监管职责,几年都见不到以上单位人员一次,档案质量能好吗?

4、公共卫生形式主义严重,各种台账报表堆积如山,公共卫生电脑有管理人员台账,强调村医写下各类重点人群台账是为什么?什么开会督导还有硬性规定,开会要拍片,会议要有记录,这是典型的形式主义,公共卫生留痕思想严重,高血压糖尿病随访拍片,体格检查拍片,走访贫困户拍片,产后访视与新生儿访视拍片,健康宣传拍片,走访精神病人拍片等等,村医成了摄影专业户了,百姓怎么不反感,实际服务反而不落实了。

5、公共卫生任务分配不明确,公卫工作成为了村医主要工作,而镇级医院只是公卫科几个人负责全镇工作,没有村医全国公卫将瘫痪,公卫十年了,可曾见过明确分工,村医干了60%以上工作,即拿不到40%服务补助经费,相反的档案质量有问题,全是村医责任,村医成为了追责的替罪羊,有苦有冤无处诉

6、公共卫生服务,补助经费不公开,不公示,不公正,公卫十年之久了,我镇从未公开过公卫服务经费,公卫计算方法不公开,毎份档案做好服务村应得多少钱不公示,克扣,截留,甚至贪腐现象均存在,而且此问题是全国性的问题,希望国务院办公室好好的普查一下!看看情况到底有多严重!

家庭医生签约具体情况

家庭医生签约名存实亡,就拿家庭签约来讲,上级规定是医师团队,卫生院就组建几位临床医生,名为签约团队,村医无乡村全科执业证书,不具备签约条件,可曾见签约团队医生指导村医,只是掛个名,签约的核心目的是分级诊疗,病人还照样瞎跑!签约反而强调硬指标,强调图片输入,看起来真实,起到了什么实质性的作用,村医就是不签约,该服务照样服务,建议国务院办公室赶紧全国叫停。

农村三级医疗网底现状

网底的现状,老化严重,无人接替问题突出,村医官方数字是90.7万人,改革开放十年,150万人的村医群体,即急剧减少了60万人,这90.7万人当中老年乡医占40%,还有在村医行列不在岗位的有人在,实际在岗人数不到60万人了,而实际30岁以下年轻村医只占总数7%,也就是几万人,定向培养的医学生是少之又少,如比发展下去,再过10至20年,村医可能成为历史了,网底将面临彻底破灭了,基层没有村医了,公共卫生如何开展,看病难是不是更严重。

村医集体辞职的看法,产生此种现象的原因

1、老年赤脚医生的养老诉求,经历了十多年维权,人也老了,学习能力,视力,身体状况,网络应用能力,的确不能适应现代公卫工作了,但是毛泽东时代赤脚医生,确实是响应国家政策,对改善农村缺医少药的现状,作出了不可磨灭的贡献,到老了只落得每月300至500元补助,个别发达地区800元,现在物价如此之高,这点钱能起什么作用,有的老乡医还有残疾,慢性病,落得拾荒为生,看后真令村医群体伤感,本身可以退下来颐养天年,享受晚年生活了,即因养老问题而坚守岗位,盼望国家政府办公室,出台全国村医养老措施,让其安全退出,既是为了医疗安全,也是为了村医队伍良性发展。

2、村医的公卫补助,一般诊疗费补助,基药使用补助克扣,截留现像最严重的地区,村医由于以上几条原因,看病已无法生存,公共卫生业务量成倍增加,到村医帐户钱越来越少,有的少甚至还不给,村医无法生存下去了。

3、政府部门监督与监管严重缺失,有的还成了卫健局帮凶,卫健局一且有事,就是谈话,劝戒,恐吓,打压,收卖,甚至不惜动用警力,政府的此种行为,到底在掩盖什么?希望中纪委要彻查其中原因!

前面朱砂镇与大岗李乡,以及黑龙江依兰县的村医集体辞职均看到了政府打压的手段,如此干村医真是伤心,对村医行业发展雪上加霜,让村医说话,天又塌不下来,村医尊严又何在!

1、村医身份不明,无上升空间,医改以后反而越走越窄,说是农民即又在给农民看病,说是半个知识份子,同乡村教师不能比,连村兽医都解决了养老问题,村医虽定性为乡村医生,但与镇级乡村医生不能比,存在编制,工资,五险一金,双休日,上班八小时差别,镇卫生院乡医及可以晋升付主治医师,村医就是考取职业医师又如何,文凭再多又有什么大用,上升空间在哪里?身份不明,如何受劳动法保护,希望国家办公厅据实情研究解决。

2、医疗室风险均由个人承担,村医抗风能力极差,村医出现医疗事故,多数都会倾家荡产,毕生心血毁于一旦,再就是村医干公卫或出诊途中发生意外,或者随访精神病人被杀,找政府各单位均不承担责任,是什么原因所致,就是无法确定劳动关系是关键,希望国务院办公厅一定据情处理好此事。

3、医保局,查村医套保问题?村医是在套保吗?同厂家同规格的药品,政府基药平台的采购价要高出市场医药公司数倍,村医从市场上低于基药平台价格进同样的药品就属于非基药,低价的卖给村民报销了就叫套保,这岂不很荒唐。希望国家医保局严查政府基药平台。

4、国家药监局,在查处村医的药品时,尤其是基药使用的问题,由于基药使用的比例不达标,而处罚村医的现象普遍,我地是卫生院打包每室500元钱,药监局就不下来查了,这样明显存在以罚代管现象,全国有多少村卫生室,罚款数额是惊人的,而不是以教育,提醒,警示为先导,再处罚注村医心服口服方法,希望国务院办公厅一定要重视此事。

5、村卫生室运行经费,村卫生室建设与维修,村卫生室网络,村卫生室水费,电费,冬天取暖费,夏天降温的电风扇甚至空调,搬新卫生室桌椅,板櫈,医用床与棉絮,被单,输液架,输液车,电脑,打印机,打印纸,卫生纸和日用饮水都是一笔不小的开支,绝大多数都是由村医自付,有的地方有运行补助,有的地方没有,要测算一下每天运行经费多少钱,无取暖地方最少补多少钱,有取暖的地方多少钱,必须精确到上下浮动不超过200元标准,补贴每个村卫生室,希望国家办公厅要重视此事。

以上8条也是全体村医最真实的感受,希望国家办公厅与中纪委领导好好看一看,别让村医辞职的事情继续发生,村医再也伤不起了!

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54人评论了“村医给国务院办公厅领导的一封信”

  1. 直实,国务院应该出台对乡村医生的政策。监都卫健委及地方政府尽快给乡医落实。再这样下去几年内就把农村基层卫生给毁了。

  2. 匿名:山东乡医:

    此文是全国乡村医生的心声,我在社区卫生室,就连卫生室宣传栏、灭火器,卫生院都叫乡村医生掏钱,那还说什么。

  3. 字里行间情真意切,点点滴滴无一不是全国村医们的亲身历,希望国务院的领导们能看此文章和诉求。给我们这些老年村医一个安稳的生活环境,也结年轻的村医吃下一个定丸以保网底不破。

  4. 说得棒 条条是真,句句是实,做在办公室天天研究来研究去,制定出来的即是一文不值的废品,巡视有地方土黄帝陪同,那有村医针孔之声

  5. 这是全国各地乡村医生的透切的实话,期盼国务院总理办公室出台全国乡村医生养老保险全国统一政策。老村医难等啊!

  6. 这封信,代表了全国百万老中青乡村医生的心声,无假话,我代表福建省浦城县全体老中青乡村医生感谢刘南松村医的真诚付出!您幸苦了!

  7. 中国医改怎么了?
    堪比“熔断”现世宝,
    年青村医无身份,
    年老村医无养老,
    基药价格比天贵,
    药品稀缺病咋瞧?
    公卫面访忙到黑,
    乡院还责没做好,
    公卫补贴被烤完,
    一年到头又白忙,
    乡卫生院喝人血,
    贪污扣留太猖狂,
    谁来与村医作主?
    确保低网民健康。

  8. 公共卫生档案造假问题是上级下达任务指标逼村医造假,如达不到下达任务指标要克扣公卫经费,如高血压每千人口要完成百分几十,糖尿病百分之几十,象我们村精神病要完成百分之四,村人口二千多,按上级要求要有九个精神病人,而实际精神病只有四个,我们敢造假么?把一个正常人写成精神病,人家知道了还不要把我们打一顿,只好任由医院扣钱!上级部门那些“砖家”闭门造车,害得村医内外不是人!你完成得好必定要造假,实实在在做档案就完成不好医院要扣钱,做村医好可怜!
    我们老年村医从毛泽东时代合作医疗干起,从青年时代到白发苍蒼,为农村卫生防疫工作做了不可磨灭的贡献!消灭了头癣,疟疾等多种传染病,在国家经济困难时期,国家无经费下拨,地方政府无钱支出,防疫查病工作成了我们应尽义务,我们所作的付出不胜枚举。现在国家富强了,我们也人老珠黄,却得不到国家对我们的回报,养老无保障,生活不能保。希望国家领导对老年村医制定政策,使老年村医能保障养老!

  9. 留村医,保网底,到了刻不容缓的关建时刻,目前情况看来,是苦了村医,苦了患者,为了保证网底不破,必须要从村医着手解决以下几个方面的问题:

    一、合理解决村医养老问题。

    二、给在任村交五险一金、工资大约定在5000左右。
    三、与村医签劳动,医疗风险协议。
    四、药价虚高问题,尽早得到控制或解决。

  10. 能渴望国务院办公厅领导对我们乡村医生特别是己经退休的老乡医每月6一7百元怎么能生存的大问题有个说法!给我们有个较好的养老待遇!我们感谢不尽!!

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