百万村医十问“同行”陈竺讨份公道!


2009年3月17日,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布,从此拉开了新医改的大幕!而新医改的开场戏,就是把全国自负盈亏的百万乡村医生纳入到乡村医疗一体化管理。

据悉,当时有很多医改权威专家反对把乡村医生纳入,认为国家财政及补助有限的前提下,医改只是为了挽救濒临倒闭的卫生院。但是作为医改的掌舵人及有着三年乡村医生经历的陈竺部长,认为基药零差价后,卫生院占据得天独厚的药品平价及医保报销等抢占了基层的医疗资源,将使自收自支的乡村医生缺失病源而生计无着,故力排众异及一捶定音地把医改一改到底即卫生室,使乡村医生在纳入后有份旱涝保收的收入!
可见,同是村医出身的陈竺部长的确对基层医疗及乡村医生有着深厚的感情及由衷的呵护!在一次公开采访中,陈竺部长对乡村医生的评价相当高!

医者仁心的内涵
白衣天使的真谛

2011年2月28日,《中国卫生人才》对时任卫生部部长就乡村医生的若干现状及存在的问题进行了一次采访,当问起:您曾经有过3年的乡村医生经历,请您谈谈这段经历对您的影响?

陈竺部长深情地说:30多年前,我在江西农村做过“赤脚医生”,对这段经历感受很深。乡村医生来源于农民,服务于农民,奉献于农民。他们以最朴素的情怀、最简单的设备、最优良的品格在农村一线为人民群众解除伤痛,护佑安康。他们走村串户,不分昼夜,不怕疲劳,不惧风吹日晒,不计个人得失,以其平凡言行诠释了“医者仁心”的生动内涵,诠释了白衣天使的人生真谛,他们的功绩彪炳于卫生事业发展的史册。每每想起这些,我都心潮澎湃,为自己曾经做过3年乡村医生而自豪,也始终对我们这支可亲可爱的医疗卫生队伍充溢着敬仰之情。对于乡村医生生存的不易,生活的艰辛,发展的困难,我感同身受。我一直牵挂着乡村医生们,自2007年6月到卫生部工作以来,更想为他们多献一份力,多做一些事。2009年8月,当我得知全国还有8个省没有落实乡村医生公共卫生服务补助政策时,我忧心忡忡,提笔给这8个省政府主要领导写了一封言辞恳切的信,希望他们在百忙之中关注这件事。让我感到十分高兴的是,这8个省都给予了非常积极的回应。最近,全国31个省(区、市)都落实了乡村医生公共卫生服务补助政策。借此机会,我代表卫生部感谢各地政府领导和卫生部门的同志们做出的努力,也感谢广大乡村医生对我们工作的坚定支持和理解。

当每位乡村医生重新捧读陈竺部长这份八年前深情的倾怀畅述,无不心生感激,甚至涕泪相加!为陈竺部长身居高位而感同身受于乡村医疗之艰辛,为陈竺部长操刀医改而对乡村医生切实中肯之评价,为陈竺部长不忘村医之不易而满怀激情之直抒胸怀,让每一位村医读之无不动容,看之无不热血沸腾,听之无不击节感叹,观之无不对陈竺部长顿生敬佩与敬仰之情!

但是医改十年了,回顾过去,百万村医在纳入医疗一体化后的现状如何?业务上升了吗?收入增加了吗?待遇提升了吗……村医本来是农村当之无愧的“糖饭碗”“铁饭碗”,可是今年河南通许村医的集体辞职事件,揭开了村医的艰难与不易,引发了全国媒体的注目与讨论!而作为百万村医的一员,为了希望讨回一份迟来的公道,向这位昔日的“同行”陈竺部长十问:

一问村医非医

村医姓医,是为村民提供一般性医疗为主,为村民就地与就近解决病痛。但是现在的村医,每天回绕着随访与登记上册,隔三岔四要迎接考核与督查,根本没有时间治病,致使村民感冒发热也要上医院花费巨资去住院治疗,真让村医无颜面对乡邻乡亲,心寒!

二问村医无药

基药零差价的初心是降低药价,让基层看得起病。但是真正实行基层零差价配送的卫生室,要么是药价明显高于附近药店,要么没有廉价、安全的常规用药,致使卫生室业务清淡,门可罗雀,如此下去,卫生室将何以存在?

三问村医做假

公卫服务中力戒三假,即假档案、假数据、假达标!但是不是村医在造假,而是公卫考核中某些领导偏面地强调指标,甚至怂恿村医造假以求数据的光鲜达标。试以想之,有些地方把死亡人数的达标作为公卫考核项目时,谁在逼村医造假?

四问村医40%

上面千根线,下面一根针!洋洋洒洒的公卫十四大项,还有家庭医生签约服务与健康扶贫,那一项不是村医尽力尽职地负重履行。文件明确村医干40%公卫活拿40%经费,但是实际上除了农民体检与计划免疫,那一件少了村医?卫生院公卫科只要照信息提示把工作分配下来即可,而村医恰要入村走户去面对面随访!有时村医在下乡中还要冒着被狗咬、精神病人追打的可怕经历!但是一年下来,经费在公卫考核下根本到手不了的40%。而且近年来有些地方为了掩饰克扣公卫经费,别出心裁去发明“二卡制”、“当量”以变相侵吞村医该得的公卫经费,使公卫经费年年涨,而到村医手中更少!

五问村医补助

医改十年了,村医该享受的补助还是参差不一。近日 云南省人民政府办公厅于近日发布了《关于乡村医生有关补助资金拨付情况的通报》。通报显示,截至10月30日,云南省部分州、市未及时足额拨付乡村医生有关补助资金。其中,包括曲靖市陆良县、师宗县等部分地区的资金补助拨付率为0.00%。可见多地出现了补助零拨付下,让村医如何生活与生存,如何艰守与又坚持,如何安心守好这道三级医疗卫生网的网底?

六问村医“求人”

近日有位村医在参与农民体检时吐槽,为了老年人与慢病人群的体检率达标,这位村医上门六次宣传及发动某村民免费体检!这些事,外行人看了咋舌,但是同是村医的我们恰见怪不怪!当村民不认可、不信任与不信赖免费体检时,“求人”体检成了体检的一道辛酸与辛劳的独特风景!不只是体检,还有家庭医生签约服务,还有慢病入门随访,还有健康扶贫等等!我真不明白,各式的“求人”,已经成了新时代村医的标识!

七问村医保障

限于各地财政压力及监督机制的缺失,村医的各项补助往往都出现了不足额、不到位的拖欠甚至挪用与挤占现象!但是村医该干的活恰一样不少,该做的事每年迭增……一份没有保障的行业,如何让村医有执业的尊严与地位;一份缺失保障的职业,如何让村医体现价值与担当?

八问村医养老

“老吾老,以及人之老;幼吾幼,以及人之幼。”这是天经地义的事,也是每个行业都遵循的原则,更是社会主义优越性的体现!可是很多地方的村医,到了法定退休年龄后,就被辞退回家,如果退养后回家重新背上药箱,就扣上“非法行医”查处!只有每月领起一、二百元的养老补偿,美其名曰有了一份保障,但是这点补偿如何维持村医过上安度晚年的生活?

九问村医前途

作为人微言轻的底层弱势群体村医,在工作负荷重、待遇保障低、看不到前行的阳光与春天时,年青及有资质的村医只有出走或是改行,这也是近年来村医队伍骤减的原因,这也是基层医疗力量日见萎靡的根源,这也是农村医疗人才严重不足的症结所在!

十问村医明天

村医的明天在哪里?村医有明天吗?当现阶段的村医在守护着那间小小的卫生室,忙碌着填表造册;为了迎接考核而加班加点;苦恼着经费的短缺与不足;耗尽心思这“率”那“率”的达标;还要“巴结”着村民随访;更要讨贫困户的欢心;求村民签约与履约……村医已经完全背离了为村民治病祛痛的角色,沦为了三不象,不象医生,不象农民,更不象公务员!所以村医看不到明天,也不知道明天还有人做村医吗?

绘就乡村医疗一体化的蓝图,是为了村民看得上病,村医有份稳当的收入。但是现在一体化十年了,村民还是嫌看病贵,村医更是沦落到“看天吃饭”!虽然历史的车轮总是滚滚向前,但是村医以集体“辞职”相逼以获取补助的方式,足以折射出村医的生存之苦与生活之艰!如此结局肯定不是陈竺部长希望看到的!故这十问与其是向陈竺部长讨份迟来的公道,还不如是百万村医向“同行”陈竺部长汇报一下现状!乡村医生还是如您八年前所说“生存的不易,生活的艰辛,发展的困难!”

失脚医生
2019.12.6

280人评论了“百万村医十问“同行”陈竺讨份公道!”

  1. 领导你好,我是乡村医生编,在卫生院做诊内科,职称是主治医师,我退休工资只有600多元/每月,而同等卫生院编的医师是5000多元/月,差距这么大,大的吓人,请问领导,同地区,同工,不能同等待遇,人与人不平等,这还是中国吗?

  2. 跑公卫现在才忙完,挺累的,晚上骑摩托车几次冒险,挺吓人的,特别是下雨天,还有晚上碰到哪家有?,一冲就出来, 真的吓出冷汗,有2次差点被狗? 咬,他家喂了3条大狗,栓的铁门一下打开,主人又还没有出来,幸好有个几个人路过,帮了我,要我一个人就麻烦了。白天又只有一个人上班,这个累都是普遍的,就不说了,我们这里交农合村民每个人都有50元在村医领药,这个村医多少也可以赚点,可我从17年(以前在外打工也是在医院)开诊所至现在还没有帮我办,找镇医院就往二医院推,在二医院又住县里推,在县医保局又往卫生局推,来回往来我每次包车,车费都用了近二千元还没有个结果,最后也只有等,一等都快3年了,还在等,赚钱的就推,跑腿(公卫)又要你干,还不敢说!
    村民们只好去镇医院或二医院去报销,但他们给她们的药又不适用,不是钙片就是补? ,又还要跑那么远,对于老人脚不方便的也难。所以好多村民又来三番五次的问我。搞的我做公卫村民也不大配合了,他们说全是假的,对村民有利不办,老搞那些虚伪的数据。弄得我又累又气!为什么全镇就我一村没有,17至快2020了也该批下了,也快3年了!

  3. 江苏兴化退出村医

    这十问都是实实在在的问题,我也不想再问了!就问你一个问题:请问陈竺委员长你说的是真话还是假话呀?为什么说了不落实呢?

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