解析《基本医疗卫生与健康促进法》中的“退休返聘”

在这次“中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法(草案)(三次审议稿)征求意见”,有关增加“强基层”的内容中,特地增加规定,国家采取定向免费培养、对口支援、退休返聘等措施,加强基层和艰苦边远地区医疗卫生队伍建设。

增加“定向免费培养”这个策略是正确的,也是必须的。因为目前在岗的村医没有人愿意让下一代从事村医工作,一些专业院校毕业的学生更不可能选择回来当村医,如果再不定向免费培养,村医群体将后继无人。我们前面文章也报道过,即使国家花数亿资金免费培养,但也面临有些规培生不惜付出高昂代价违约转向其它机构求职,村医往上发展执业空间的局限性和执业环境是造成这些年轻人不愿进或留不住的主因。所以上文中我也提到“理想很丰满,现实很骨感”,政策是政策,现实是现实,目前离岗和在岗的村医处境艰难,生存都成了问题,这些存在的问题不但没有得到有效解决,并且越来越严重,基层医生的执业环境其恶劣程度降到有史以来的最低点,在这种情况下有谁会愿意在基层在农村呆下去?

重复一下前面文章的一些观点:

“第一代乡村医生是1965年6月26日,毛主席“6.26指示”:把医疗卫生工作的重点放到农村去。乡村医生的选拔都是从村里有文化有知识有理想有责任心的年轻人当中挑选,从此一批“赤脚医生”应运而生!

第二代乡村医生大多数是“子承父业”或“师傅带徒弟”,因为第二代乡村医生眼中的父辈或师傅的村医职业是光辉伟大受人尊敬,并且有相当稳定的收入,生活水平在村子里是数一数二。他们在村里娶妻生子,把“根”扎在了农村。

当前执业的绝大多数是二代村医,他们对农村、农民相当熟悉,熟悉到随便来一位患者,村医大脑中能立即反映出这个人的姓名、大约年纪、家族史、慢病史、住院史、手术史、过敏史、饮酒史、吸烟史等等各种信息,这些信息没有三年五载的连续工作时间和经历,是不会轻易形成的,况且不说三年五年,就是一年两年,又有谁能坚持下来呢?”

我们常说历史是一面镜子,原赤脚、师承和老卫校毕业的村医们现在的处境就是一面镜子,从建国初期人均寿命35岁提高到2018年77.1岁,绝大部分都是他们的功劳。基层人民的健康(重点是常见病得到及时治疗,和绝大多数公卫没关系)如果得不到保障,那么国家肯定也不会健康。所以镜子里面的他们应该是老要有所养(向民师看齐),身份要认可(是医生不是农民),待遇要保障(大幅提高),这也是促进法的重点内容和必须马上要解决的问题,否则三级医疗网底的破洞会越裂越大并将彻底无法修复!!!

幸甚!!!基本医疗卫生与健康促进法(三次审议稿)中提出了“退休返聘”,这说明人大委员会里有高人、接地气的人,实事求是的人。

“退休”不是原卫生部、卫计委、卫健委所提的一刀切的“退出”,退休二字是对原在岗老村医身份和贡献的认可,加上第五条“明确国家完善对乡村医疗卫生人员的养老政策”,如果不出意外(肠梗阻们捣乱),基本可以确定这次离岗和在岗村医的身份都将得到确认,是医生不是农民,是退休不是退出。

“返聘”这看似简单的两个字,实际上内涵深远,意义非凡!

医学从严格意义上来讲就是一门实践科学,先别说国家花巨资定向培养的乡村医生,就是大医院的住院医生开始一年或一年以上其主要职责就是完成基本医疗工作,包括收治病人、记录病程、在上级医师指导下开医嘱、进行某些临床操作等,是对病人进行全程诊治的一线医生,但是需接受上级医生(主治医师及以上)的指导与监督。人命关天,马虎不得,哪个医生不都是师傅带一带,扶一段,送一程,没有个3-5年实践经验是不能够独立看病的。目前离岗和在岗的村医,最少的在基层看病的时间95%以上实践经验都超过10年,最高的可达50年或以上。我不止一次的说过“这些村医尤其老村医是中国基础实践医学的瑰宝”,在内、外、妇、儿、急救等病症方面哪个人没有自己实践出来的绝活?这其中包括,切脉 、正骨、针灸,推拿等等传统中医技能,他们不但能治好村民疾病且收费低廉,遇到家庭困难者甚至还经常免费。目前我们的城市里的医院除了开大处方,大检查,小病大治,离开仪器还有几个能看病的?前段时间本平台曝光江西靖安县中医院对2个月-1岁支气管炎症的婴幼儿开大检查,其中包括梅毒、艾滋等离谱的检查,本平台曝光后有医生反驳说“如果不全部检查一遍,万一有其它病症医生承担不起责任”,说这样话的医生要不就是医术太差,连最基本的小病都判断不出来,根本就不配当医生,要不就是没有医德,良心大大的坏了。最后这两个孩童还是转诊到村卫生室花很少的钱并得到了及时治愈。

古有神农尝百草,今有村医实践医学大百科,所以我认为退休返聘乃明智之举,是实事求是的伟大之举。老村医群体在治病救人方面的技能绝对是卧虎藏龙,尤其在熟练运用中医药技术方面更是高人无数,希望国家能把这部宝贵财富重视起来,甚至可以专门搜集整理后,以他们的经验学建立一门专业的基础学科。发展中国的中医药事业,弘扬中华民族的传统医学,如果要想进一步传承好,发展更好,就必须要重视基层村医群体实践医学这块基石。

话再说回来,国家定培出来的这些年轻人(在学校里基础理论有多少认真学习的没调查过)如果没有老村医带几年,对常见病、地方多发病如何预防和治疗?斑、痣、痘、癣、痤疮、疤、烫伤、烧伤、疹、疮、疥、疡、痈、疖……是不是光让他们字面就眼花缭乱了?头皮、静脉针会不会、敢不敢下针,估计光简单的肌注手都会发抖吧,汤头歌能背几个、活用几个?千种常用中药材别说用,能否识全、真假会辨别吗?严格说起来估计连是何种感冒估计都不分清……上述问题在基层连十分之一都不到。

不以医疗技术为基础的“强基层”,基层根本强不起来,没有医疗服务能力的基层也永远不可能强起来!!!

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144人评论了“解析《基本医疗卫生与健康促进法》中的“退休返聘””

  1. 黑龙江省哈尔滨市依兰县村医

    感谢党中央领导,为村医立法,村医真的活不下去,感谢卫柏兴平台和工作人员。黑龙江省哈尔滨市依兰县卫计局19年公共卫生经费下半年没给村医发放了。村医生活真成难题了。

  2. 体制出问题再有能耐也不认可,再有钱不会给没有文凭的,目前政治流氓不少,村医在岗的是非营利性,非政府办,政府对村是政府购买服务,官员就不购买所以就腐败。

    1. 村医们不要辜负了卫总的一片好心,积极参与留言评论,让高层看看基层,看看村医,多为村医想想

  3. 湖南岳阳乡村医生

    我们是似626指示发表后的中国农第一战赤脚医生,是通过千锤百炼而成钢的,国家执业医师法法》认可的《执业医师》,到目前全国已经近四十万人。我们是农村治疗和预防常见病,多发病的主力军!曾经以我个人为例,用一把草数十年治疗毒蛇咬伤挽救了近五百人的生命。对于农村抢救各种农药中毒,溺水,触电,过敏性休克,千抢救五百人以上。在当地众所周知。对于早期农村新法接生,胎盘滞留,手到病除。甚至臀位产也解决了实际问题,对高危产妇的抢救护送转诊,起到了保证母子平安的关键性作用!对于农村常见病多发病的诊断率;达9O%以上!请问你们大医院的主治医生们,离开了仪器检查能否髙出多少?特别是用传统的中医药治疗许多疑难杂症,解决多少实际问题。
    我们干了一辈子免费公益事业,对以前国家对乡村医生的相片没有一个合理的

    1. 说的有道理,好政策就是没有好人来执行。唐山大地震,非典,老赤脚医生冲在前,可到现在一脚踢出没人管,悲哀

  4. 黑龙江省绥化市

    我们村医要工资,要退休,不要补助,还毛主席他老人家说过的,村医要身份,还回村医的尊严!!!!

  5. 我是一名老赤脚医生,赤脚医生是我县经辻考试,我是第一批发上赤脚医生证书的,后又经过考核成为乡村医生,三证齐全,在卫生所一干就是40余年,現在已退出,而不叫退休,400元/月叫生活补助,400元在当今社会能干什么,连人情往来都不够,更不要谈生活,工作了40年,任劳任怨,不论白天和黑夜谁叫谁到,全心全意为人民服务,没有功劳也有苦劳,到头耒每月400元,真是太可怜了,可悲,可悲,太可悲了。
    我的儿子是医专毕业的,夲来可以到卫生所工作,但是乡村医生老无所养,退休后没有保障,所以我儿子不愿到卫生所就另谋生路了。
    我在当赤脚医生时在卫生院开会,传达中央文件,内容是乡村医生和民办教师待遇等同,和我同龄的好几个同学当时当了民办教师,我当了赤脚医生,人家民办教师成了公办教师,现己退休,每月领工资5000一6000元,.人家叫退休领工资,而我们乡村医生叫退出叫生活补助!真是天地之別呀,都是共产党的天下,为什么党中央的文件政策对我们乡村医生就没有落实,让中央文件成了一纸空文,这太不公平。
    望党中央和习主席等有关领导一定要给我们退出的乡村医生一个真正的名份一退休.和民办教师一样的退休工资待遇,如果不落实,你们知道我们老赤脚医生有多伤心么,你们知道吗?我们老了没有出路了呀。

    1. 老年赤脚医生@马国亮

      此评论非常真实望高层领导近快出台个对老年赤脚医生(老村医)待遇的红头文件,圆他们的一个心愿为盼

    2. 乡村医生张正义

      退休返聘就是正式退休后,医术及身体力所能力的情况下,相信大多数中医人都能做到。希望中央正式出台以《促进法》为纲领的全国统一细则,让全国的乡村医生都能享受到与退休教师同等待遇!!!

    1. 乡村医生张正义

      退休返聘就是正式退休后,医术及身体力所能力的情况下,相信大多数中医人都能做到。希望中央正式出台以《促进法》为纲领的全国统一细则,让全国的乡村医生都能享受到与退休教师同等待遇!!!

  6. 乡村医生现在担心4件事情,1,乡村医生身份问题。2,工作待遇问题,3医疗安全保障问题4,退休养老问题。解决好这些当前和后顾之忧,医生才能安心做好公卫和诊疗问题。这些不是说说而是要写进法律法规。医生队伍都不能稳定何谈社会稳定,小康社会。。

    1. 卫生系统腐败已是个不争的事实。希望国家下大力气。整一整这些腐败份子吧。
      最可怜的就是这帮弱势群体的乡村医生呢。没权没势。干了几十年革命了,到现在还老无所养老,无所依,乡村医生一天24小时值班儿。所以现在已经落下了全身是病。现在天天为低保户困难户脱贫。谁来关心关心这帮可怜的乡村医生啊?他们也是人不是神呐。也得食人间烟火。

  7. 目前卫生部让村医去搞健康扶贫,说实话乡村医生才是贫困户。有百分之六十的健卡贫困户在城里有房,百贫之九十五的贫困户有十万以上的存款。

    1. 村医没有身份,没有养老,没有劳动合同,没有待遇,没有地位,不如兽医,如此让村医心酸。

  8. 村医不如兽医,难道人不如猪狗吗?国家领导人你是怎么想的?希望给村医名份开支转正,反还村医应得的公共卫生费

  9. 乡村医生是农民健康的保障 ,年轻人没有愿意 再干这行,不仅风险大,全天没有休息时间,岁数大的干不动了,国家领导人再不解决,这三级医疗的网底,是必破无疑。

  10. 卫健委纯粹是拿国家钱,老百姓血汗钱不当一回事,以小人之心糊弄党中央,欺骗国务院,国家这么大一个行业,每年超万亿资金,连最基层乡村医生的温饱都解决不了,还说是三级医底网,这是最基本的民生问题,还要讨论来讨论去,一拖再拖,真是一群饭桶,窝囊费!有丢国家领导人的脸面,最起码得追责!国家就是败在这群狗腿子的手里!还说解决民生,多年以来老百姓看病难、看病贵解决了吗?连最基层最基本的都解决不了,还有脸面在国人面前唱高调!去死吧!混蛋一伙!期望党中央再也不要偏听小人之言!一定要深入基层,了解基层!健康中国才能在祖国大地绽放!

    1. 村医好可怜啊!老无所依,老无所养,老无所望,老了老了,什么都没有了!!!我决不会再让我的孩子孙子甚至子子孙孙祖祖辈辈就算捡拉圾也不再当村医,我当怕了,我上当了,我为村医这个行业付出了青春,付出了我一生最美好的时光,到头来四五十岁了突然说我们是退出不是退休,退出了就什么都没有了,这样也值得让我的下代继续向我一样悲哀吗?

  11. 各种各样的项业都有参照物,可村医什么都没有,什么都不是,什么什么的多次封卫柏兴说医改,只要说看病难,看病贵,贪官心里不舒服,封,封,封号了

  12. 浙江省舟山市岱山县衢山镇乡村医生

    卫伯兴团队老师们,我们盼望着,我们一生己有近50年付出,现到古稀之年,不去打工,只有300一月,怎能生存,但愿您为全国可怜的老村医讨回公道,有口饭吃,在此跪谢了。

  13. 大医院的医生开高价药和大处方拉网式检查是他们的绝活,在处理许多疑难病问题上他们医疗水平绝对不敢挑战村医。村医队伍里师带徒出生的,掌握治病绝活的高手太多,村医才是保存中医精髓的宝库,国家保护老村医刻不容缓,应当将身怀绝技的老村医高薪利用,并鼓励他们带徒授业。

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