公卫十年村医吃了多大亏?今天借靖安县公卫分配权重给大家普及一下

村医从事公共卫生服务工作十年下来,绝大多数人不知道究竟哪些是国家规定属于自己做的,哪些不属于自己做的,傻傻分不清,大部分村医甚至都没见过公卫工作量分配权重表。只是知道国家每年补助卫生经费村医应得其中40%资金分配,但40%中每年是多少钱也不清楚(年年还被考核掉、克扣掉一部分),还有就是感觉自己在公卫服务方面的工作量达80%以上,被繁重的公卫工作压得喘不过气,没有时间和精力提升医疗服务技能,包括给乡亲们看病亦没了时间和精力。乡镇卫生院和村医之间在公卫工作量分配方面究竟如何分工?下面我们就以国家卫健委网站有关这方面文件和江西靖安县做一个比较,比较的内容就以国家卫健委最初规定的10大项27小项中的重点内容进行说明。

在10大项27小项中,以卫生院为主的职责分工内容占了15项(最小的工作量占60%,最高的工作量是100%),乡镇卫生院和村医分别占50%的内容有7项,村医为主或主要的工作项目占5项。要看懂明白《乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工》文件表里面的内容,有几个相关的名词要解释一下:

注:1、名词解释:

(1)主要承担:是指承担全部业务性工作。

(2)为主承担:是指承担大部分业务性工作。

(3)参与承担:是指承担部分业务性工作。

(4)协助承担:是指承担信息提供等辅助性工作。

(5)分别承担:是指乡村两级卫生机构分别开展并独立完成相应工作。

(6)独立承担:是指乡或村级卫生机构独立承担相应工作。

2、乡村两级卫生机构不同职责分工分解比例:

(1)独立承担:不承担:       100%:0

(2)主要承担:协助承担:     80%:20%

(3)为主承担:参与承担:     60%:40%

(4)分别承担:分别承担:     50%:50%

我们先解读一下村医们感觉最为头疼的村民健康档案职责分工,国家卫健委的文件上对居民健康档案管理有明确规定,卫生院为主,卫生室参与。在名词解释里对“为主”有明确诠释“是指承担大部分业务性工作,为主的工作量承担60%。”大家看好这个词“业务性工作”,国家规定要求卫生院承担大部分业务性性工作也就是说居民健案档案建档和管理,卫生院是主要的,必须要亲自下去完成并进行随时管理的。例如一个镇有3万人,村医只要完成1.2万人的建档管理工作,余下的1.8万人全部要由卫生院完成。

江西靖安县是如何分配这方面工作的呢?

建档工作全部归由村医管理,卫生院只是培训、管理村医,发放资料、指导村医,动动嘴皮的工作量就达到60%,少干、不干、多吃、多占,靖安县的公卫职责分工分明是以权谋私,歧视,压榨和剥削村医劳动价值的全国性典型。

对于健康档案的使用和维护国家规定是“分别”,各占50%。对分别这个词上面也有注释“是指乡村两级卫生机构分别开展并独立完成相应工作”,是分别开展独立完成,也就是说各干各的,井水不犯河水,卫生院人员在档案维护和使用方面无权指挥村医全部完成或代替他们完成。

国家卫健委对老年人保健管理职责分工2个小项要求是“卫生院一个为主,另一个是分别”。但是我们看到靖安县的规定是除了每年一次体检外,余下的工作包括老年人建档、管理等都归村医,卫生院的主要工作还是指导。明明国家要求分开独立做,但井水卫生院老是侵犯村医这个河水。

对于高血压、糖尿病、精神病患者管理方面,除了随访以村医为主外,余下的和卫生院的分工是卫生院为主、卫生院与村医分别参与。但我们看到靖安县对卫生院的分工规定更多是指导性的,具体的工作和任务全压在村医身上。

我们再看看江西省卫健委又是怎么折腾的:

下面是靖安县一个乡村医生的对省、县、乡在公卫方面折腾的描述:

近日,江西省卫计委下达了一便函:关于利用信息系统辅助开展健康档案梳理清理工工作的通知。每个村至少都有几百份不合格需纠错的档案,这些原本都是卫生院的职责工作,像其他县市都是卫生院完成此项工作任务。而靖安县全部将工作压给村医!县卫计委熊主任一声令下,全县村医忙得跟陀螺一样,一个人一个人去核对身份证及其他信息,然后再完善电子档案。村医所做的工作量80%以上,40%的钱却拿不到。

靖安县卫计委实行的是霸王主义,说村医工作量是多少就是多少。村医拿着国家卫健委关于“乡村两级公共卫生服务责权分工”要求划分工作任务,卫计委却称只执行省卫计委的文件。

村医就责权分工及如何界定卫生院60%与村医的工作任务的40%的问题,咨询省卫计委主管部门领导时,省卫计委的领导开始答复的相当暖味,说要是省里都细致到这种地步还得了? 村医说:其实国家卫健委就出台的《乡村两级公共卫生服务责权分工》中就有明确规定,你们省卫计委为什么卡住文件不下传?领导愣了一下,反复询问了村医这个文件名之后答复说,以前就下发了,不可能年年下这个文件。

而到了靖安县卫计委,县卫计委却声称没有过此文件,只执行省里的文件,拒绝与村医讨论责权分工,霸道地实行他们制定的工作任务分解。例如:居民健档与管理,国家卫健委明确规定,建立居民档案以卫生院为主,村医参与,居民档案的使用与维护,卫生院与村医各占50%!而靖安县卫计委制定的任务分解中,卫生院负责培训村医、组织村民开展建档工作,配备专人管理、发放资料、并且督促村医完成各项工作。村医有关健档相关的工作,纸质、电子档案、负责填写个人信息和个人体检表的相关信息,协助乡镇卫生院进行体检工作并且及时将体检结果归档,定期将建档人群的健康信息补充与完善、每年对重点人群的随访不少于4次,每次随访内容都详细记录、并且做好重点人群的管理与信息登记!所有有关建档的工作村医全包圆了,没有100%也有90%吧!

但是,卫计委说了,你们并没有做到40%的工作量!熊主任的口头禅就是:你可以不做呀,有大把的人等着做!

说说你们当地是不是这个情况?有关公卫职责分工大家现在明白了吗?欢迎大家踊跃留言交流讨论。

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109人评论了“公卫十年村医吃了多大亏?今天借靖安县公卫分配权重给大家普及一下”

    1. 医改十年来,村医都不知承担公卫的百分之四十是指哪些内容,公卫补助是怎么发放至如今还是一笔糊涂帐!只是知道院长给你多少就是多少。这么多年区区一个乡镇医院的院长压榨了村医们的多少血汗钱!希望上级领导一查到底!严惩这些国家的蛀虫!还村医一个公道,讨回属于村医们那份血汗钱!迫切希望!

  1. 为什么乡村医生为ZF工作,而不受《中华人民共和国劳动法》保护?为什么农民工为老板打工,每分钟就得到巜劳动法》的保护?
    而中华人民共和国乡村医生连农民工不如,得不到《劳动法》保护。!

    1. 时间会给你答案

      对基本公共卫生工作中上门服务,我个人觉得,如果由于身体原因不能来村卫生室的群众,可以由乡村医生上门服务,其他的所有群众均主动来医疗机构接受服务,因为村卫生室的村医太少了,没有足够的时间去上门服务,同时村医也没有安全方便快捷的交通工具去上门服务。

  2. 政策不重视不落实!还持续加压的压迫村医.看看真实内幕!镇医院那些人只知道避责任!保自己!敛财!把村医欺负的叫天天不应!无耻啊!没人性啊!朗朗乾坤会造报应的

    1. 医改十年来,村医都不知承担公卫的百分之四十是指哪些内容,公卫补助是怎么发放至如今还是一笔糊涂帐!只是知道院长给你多少就是多少。这么多年区区一个乡镇医院的院长压榨了村医们的多少血汗钱!希望上级领导一查到底!严惩这些国家的蛀虫!还村医一个公道,讨回属于村医们那份血汗钱!迫切希望!

  3. 欢迎卫柏兴记者来青海省了解,青海省乡村医医也没有养老保险,身份不明确,半农半医,现在在职村医待遇每月才是300元,无养老保险,以后退休没有什么钱,年年说医改,不知怎么解,基层都改不到,青海省各地都是一个样

  4. 欢迎卫柏兴记者来贵州省了解,贵州省乡村医医也没有养老保险,身份不明确,半农半医,现在在职村医待遇每月才是300元,无养老保险,以后退休没有什么钱,年年说医改,不知怎么解,基层都改不到。贵州省水城县28个乡镇都是一个样

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