乡村医生是农村居民健康的“守门人”,也是农村医疗的网底

三月,河北邢台,春寒料峭。张大龙一大早就在工地上工作,他把自己裹在厚厚的棉袄里。我用惯了针的手,用不惯硬邦邦的砖头,手心磨出很多血泡。去年年底,张大龙15年的乡村医生生涯戛然而止。他叹着气说:“我实在忍不下去了。我不希望孩子交学费的时候口袋比脸还干净。”

乡村医生是农村居民健康的“守门人”,也是农村医疗的底层。但近年来,这支乡村医生队伍一直在流失,逐渐陷入了后继无人的困境。《2019年中国卫生与健康发展统计公报》统计数据显示,截至2019年底,全国乡村医生仅79.2万人。根据最近五年的数据,乡村医生的数量仍然以年均5万人的速度急剧下降。

村里没有医生,这是一个非常严重的社会问题和民生问题,直接关系到农村居民的健康和安全。虽然过去40年中国的城市化和城镇化进程不断加快,但中国仍然是一个农业大国和农民大国,中国还有5亿多农村人口。村里医生的缺乏意味着5亿多农民的健康得不到保障。如果他们头痛,就得去乡镇医院或县医院,不仅看病难,还失去了抢救的“黄金时间”,增加了看病的经济负担。

村医不断流失,甚至后继无人的直接原因可能有很多,比如跟随子女进城、自然退休、村庄合并等。但归根结底,由于待遇低、保障差、风险大、任务重,乡村医生逐渐失去了职业光环,不再是一个有吸引力的工作和职业,从而招不到人,留不住人。村医属于一个专业技术职业,在农村是能人,但目前村医收入普遍不高。尤其是村医依法享受的一些补贴,经常被拖欠克扣,却要一直配合政府和主管部门忙于各种考核甚至假检查。任务重了,他们就成了“叔叔”“表哥”,每天忙着填表格。

所以说到底,要解决村医接班人的问题,就要让村医有奔头,有尊严,增强这个职业的吸引力,成为一个让人羡慕,让人向往的职业。

首先,要依法保障村医的合法权益,确保各项财政补贴和费用及时支付到位,保证村医的收入水平。我们必须确保所有发展和鼓励乡村医生的政策发挥其应有的“疗效”。这就要求对拖延、缓交或不交财政费用的地方政府及其领导依法问责,各项政策要落实到位,而不是沦为一纸空文。

其次,建立健全村医补贴动态调整机制,要根据农村人口变化和经济水平发展情况,不断提高村医相关财政补贴标准,避免村医因服务人口减少而收入下降。

再者,要畅通村医的职业发展前景,拓宽村医的出路。这样既能吸引优秀的村医到村“两委”任职,增加收入,又能鼓励村医在村里做一些兼职。也可以尝试从乡镇医疗卫生机构招聘优秀村医的医务人员。

另外,要减轻村医的负担,把不属于村医的工作分离出来,不把不属于他们的工作摊派给村医。

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